Burs Başvuru Formu

ADINIZ VE SOYADINIZ

T.C. KİMLİK NUMARANIZ

CEP TELEFONUNUZ

E-POSTA ADRESİNİZ

DOĞUM TARİHİNİZ (Gün/Ay/Yıl)

DOĞUM YERİNİZ (İlçe/İl)

NÜFUSA KAYITLI OLDUĞUNUZ YER (İlçe/İl)

UYRUĞUNUZ

CİNSİYETİNİZ

ÖĞRENCİ NUMARANIZ

ÖĞRENİM GÖRDÜĞÜNÜZ ÜNİVERSİTE / OKUL

FAKÜLTENİZ

BÖLÜMÜNÜZ / PROGRAMINIZ

SINIFINIZ

OKULUN BULUNDUĞU YER (İlçe/İl)

ÖĞRENİM SÜRESİNCE İKAMET ETTİĞİNİZ ADRES

ÖĞRENİM SÜRESİNCE NEREDE KALIYORSUNUZ?

KİRA ÖDÜYORSANIZ AYLIK TUTARI (Yoksa 0 yazınız)

AİLENİZİN İKAMET ADRESİ

BAŞKA KURUMDAN BURS/KREDİ ALIYOR MUSUNUZ? (Alıyorsanız Kurum Adı ve Tutarı Belirtiniz)

BABA ADI VE SOYADI

BABA ÇALIŞMA DURUMU

ANNE ADI VE SOYADI

ANNE ÇALIŞMA DURUMU

ANNE VE BABANIZIN AİLEVİ DURUMU

AİLEDE BAKMAKLA YÜKÜMLÜ OLUNAN KİŞİ SAYISI

BABANIN YILLIK NET GELİRİ (Vefat etmişse bağlanan maaş)

ANNENİN YILLIK NET GELİRİ (Vefat etmişse bağlanan maaş)

AİLENİZİN İKAMET ETTİĞİ KONUTUN DURUMU

AİLENİZE AİT BAŞKA GAYRİMENKUL VAR MI? (Ev, arsa, tarla vb. Varsa değerini belirtiniz)

AİLENİZE AİT ARAÇ VAR MI? (Varsa marka, model ve yılını belirtiniz)

BEDENSEL ENGELİNİZ VEYA ÖNEMLİ SAĞLIK SORUNUNUZ VAR MI? (Varsa açıklayınız)

BURS DEĞERLENDİRMESİNDE DİKKATE ALINMASINI İSTEDİĞİNİZ ÖZEL BİR DURUMUNUZ VARSA AÇIKLAYINIZ

BEYAN ONAYI

Yukarıda verdiğim tüm bilgilerin doğru olduğunu beyan eder, aksi durumda bursumun iptal edilmesini kabul ederim.